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…4月2日以降契約日の新規契約から、エキシマレーザーを用いた視力矯正術、いわゆる「レーシック手術」を手術給付金の対象から除外する、と通知を出す保険会社がでてきています。 今回は、そのことについて管理人の私見を述べてまいります。 【私見@・レーシック手術を除外する目的】 …保険会社がレーシック手術を手術給付金の対象から除外する目的について、管理人は以下のように考えております。 ・レーシック手術を手術給付金の対象から除外する目的は、「モラルリスクの排除による保険契約のフェアな運営の確保」である。 …先日、某外資系生保が代理店通信で次のように通知してきました。 〈1.改定の主旨 昨今、視力回復を目的としたレーザー照射による矯正術(いわゆる「レーシック手術」)が広く普及し、民間医療保険等において、当該手術給付金の受給を意図した短期間の保険加入が見受けられます。このような状況を鑑み、恣意的な保険加入を排除し、顧客間の均等な給付金の受給機会を維持するために、2007年4月2日以降に締結する新契約より、手術給付金の支払対象から視力矯正手術(レーシックなど)を除外しますので、ご理解いただけますようお願い申し上げます。〉 …このことから、 既にレーシック手術を受けることを決めている者が、そのことを隠して保険契約を結び、契約後短期間で手術を受け、給付金を受け取った直後に保険を解約する。 というケースが見受けられるようになったと考えられます。 もちろんそのような行為は、給付金支払いのきっかけとなる事実についての「偶然」を意図的に招致するという、偶然性を破壊する行為…つまり八百長(モラルリスク)です。 当然、モラルリスクは保険契約のフェアな運営を妨げる悪質リスクですから排除する必要があります。 …以上の理由から管理人は、保険会社がレーシック手術を手術給付金の対象から除外する目的が、「モラルリスクの排除による保険契約のフェアな運営の確保」であると考えているのです。 【私見A・レーシック手術を手術給付金の対象から除外する、という手段を取った理由】 …なぜ保険会社は、手術給付金の対象から除外するという手段を取ったのか、その理由を管理人は以下のように考えております。 1.契約申込時の告知では告げさせようがない。 …申込者が、「契約が成立したら前から予定していたレーシック手術を受けて、給付金を受け取ろう」と考えていたとしても、告知の段階でどうやって告げさせるのでしょうか? また、そのことを正直に「考えている」と申し出る人はいるでしょうか?…まずいないでしょうね。 それに…告知制度において、人の内心を告げさせることは不可能ではないでしょうか? なぜなら「告げるはずもない事実」を告知させようとしても無駄だからです。 2.「重大事由による解除」の適用が非常に困難。 …重大事由による解除の一例として、「現在の医療水準では治癒が困難又は死亡危険の極めて高い疾患の既往症・現症等について故意に告知されなかった場合」など、告知義務違反の内容が極めて重大な場合に適用される、「詐欺による無効」があります。 では、「レーシック手術を受ける予定であることを隠して、保険契約を結び、契約後短期間で手術を受け、給付金を受け取る」、という行為に適用できるでしょうか? まず無理でしょうね。なぜなら、人の内心についての告知義務がありません。告知義務という前提条件がない以上、告知義務違反そのものが成立しないのですから…。 また、詐欺無効以外の重大事由による解除適用の例として、「保険金・給付金などを搾取する目的で事故を起こしたとき」があります。 しかし、それを適用しようとすると問題が生じます。それはどうやってレーシック手術という保険事故を故意に発生させたのかあるいは、発生させようとしたのかを判断するのか、ということです。 …疾病や事故による給付金請求であれば、カルテなどの情報で判断できますが、今回のケースでは人の内心に基づくものですからねぇ…。 仮に適用しようものなら、本当に偶然の保険事故(契約後短期のレーシック手術)による手術給付金の請求までも、重大な事由による解除の対象にしてしまう恐れが生じるのではないでしょうか? 最後に:今回の引受内容の改定は、「医療保険は本質的にモラルリスクを誘発しやすい」という問題を抱えていることを、示唆しているのではないかと考えております。 *参考:金融ビジネス2006年5月号。民間医療保険の戦略と課題。 以上です…ふうε=(-.-;)。 皆様の一票をお待ちしております。 人気blogランキングへ
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レーシック体験インフォRSS
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日本国内でのレーシック事情
レーシックは、2000年に認可されたばかりです。近視矯正としては歴史が浅いです。 アメリカ合衆国では年間200万件以上の手術が行われており、広く知れ渡った近視矯正法のようです。 しかし日本国内では徐々に知れ渡ってきてはいるものの、まだまだ認知度が低く、リスクが高く不安であると考えられているケースが多いです。 ...続きを見る |
レーシック情報なら 2007/03/26 02:24 |
レーシックのデメリットとは
近視矯正の手段として安全であると言われているレーシックですが、やはりそうはいっても手術ですので、全く危険性がないはずがありません。 レーシックのデメリットとはどのようなものがあるのでしょうか? ...続きを見る |
レーシック情報なら 2007/03/29 09:00 |
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レーシックのデメリットレーシックのデメリットですが、レーシックはしっかりした医師が、正しい方法で、しっかりメンテナンスした機械で行えば非常に安全で失敗の可能性はほとんどでない治療法です。ここで言う視力を失うとは、、失明という意味ではなく、矯正視力が出にくくなるということです。じつは、この矯正不可能な視力な低下も、“しっかりした医師が、正しい方法で、しっかりメンテナンスした機械で行う”ことで、かなり防ぐことができるといわれています。なお、次の方はレーシックを受けることができませ... ...続きを見る |
レーシックde視力回復 2007/04/03 13:06 |
レーシックの手術方法
レーシックの手術方法レーシックは次の流れで手術が行われます。@点眼麻酔 ↓Aフラップ作成 ↓Bマキシレーザーを照射 ↓Cフラップを元に戻すレーシックの手術は、簡単に例えると天気のいい朝に窓(フラップ)を開けて太陽の光(レーザー)を部屋に取り入れるイメージです。@点眼麻酔 手術を行う前に点眼薬で麻酔をします。Aフラップ作成 B作ったフラップをめくるマイクロケラトーム(※)という眼球専用の”カンナ”で角膜の表面を削り、フラップをつくります。Cエキシマレー... ...続きを見る |
レーシックで視力回復 2007/04/04 03:21 |
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学資保険に入るべきか
新婚時代共働きの夫婦も多いことでしょう。まだ若い夫だけ(妻)の収入では生活をするのは大変で夫婦で協力して、家計をまかなえばかなり生活にも余裕ができますよね。しかし、奥さんが妊娠して、今の職場を退職もしくは産休に入ったら今まで入っていた奥さんの収入がなくなります。そのとき旦那さんだけの給料ではちょっと余裕がない場合が出てくると思います。旦那さんの会社からボーナスが給料の何ヶ月分支給される企業や公務員ならよいでしょうが、民間の中小企業の場合景気に左右されることからボーナスがでない... ...続きを見る |
学資保険の選び方 2007/04/13 21:19 |
| 内 容 | ニックネーム/日時 |
|---|---|
こんにちは! |
ともさか保険事務所 URL 2007/03/21 17:11 |
ともさか保険事務所さん、一番コメントありがとうございます。 |
現役保険営業マン 2007/03/21 18:41 |
元所属先では17年1月1日契約日の特約・医療保険とも対象外です。 |
メリー 2007/03/21 18:49 |
はじめまして。貴重な情報ありがとうございます。当ブログで紹介させていただきました。 |
ゆっぴ URL 2007/03/21 18:50 |
メリーさん、コメントありがとうございます。 |
現役保険営業マン 2007/03/21 19:12 |
ゆっぴさん、初コメントありがとうございます。 |
現役保険営業マン 2007/03/21 19:19 |
こんばんは。 |
佐藤 URL 2007/03/21 23:59 |
佐藤さん、コメントありがとうございます。 |
現役保険営業マン 2007/03/22 01:43 |
日本系大手生保がん保険出始めだった頃、乳がん潜伏期間中に契約する人が増えたため半年だかの(たしか)免責期間が後からできたのを思い出しました。 |
はまつひろみ 2007/03/22 11:21 |
こんにちは。 |
とことこママ URL 2007/03/22 17:55 |
はまつひろみさん、コメントありがとうございます。 |
現役保険営業マン 2007/03/22 18:38 |
とことこママさん、コメントありがとうございます。 |
現役保険営業マン 2007/03/22 18:41 |
こんにちわ。小次郎です |
小次郎(視力回復訓練中) URL 2009/05/03 15:05 |
小次郎さん、初めまして。 |
現役保険営業マン 2009/05/03 16:49 |
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