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11月25日の日本経済新聞に、リンパ浮腫とその治療についての記事がありました。 記事によりますと、 ①日本乳癌学会の研究班は昨年12月から約半年間、術後の患者734人のデータを分析。54%の患者から手術した側の腕に浮腫が見つかり、そのうち27%は術前より2センチ以上太くなっていた。 思った以上の高い発症率に｢結果が出た時、評価を巡って研究班内で激論になった｣と班長で九州中央病院(福岡市)の北村薫医務局長は話す。海外の文献などからリンパ浮腫の発症頻度は乳がん手術を受けた患者の5%程度、婦人科のがんでは20～30%といわれていたからだ。早期発見できれば、深刻な症状になることを防ぐことができる。北村局長は｢手術前から腕や足のサイズを測る習慣をつけてほしい｣と訴える。 ②リンパ浮腫の治療には、ストッキングたスリーブなどの弾性着衣による圧迫と運動、マッサージなどでリンパ液の排出を助ける｢リンパドレナージ｣などを組み合わせた｢複合的理学療法｣が一般的だ。 自由診療のため、患者の負担は大きい。後藤学園付属リンパ浮腫治療室(東京・太田)の佐藤佳代子室長によると、施設によって異なるが、リンパドレナージ1回の費用は1万円前後。弾性着衣は年間約2万7000～6万1000円程度かかる。重症者は2～4週間の入院が必要だが、20～30万円必要だ。 ③患者団体｢リンパの会｣の金井弘子代表によると、最近は弾性着衣の購入に、コルセット制作費などで自治体や健康保険組合から支給される｢療養費｣が適用される例が増えている。ただ、支給の基準は市町村ごとに違う。｢患者すべてが受け取れるとは限らない｣。金井代表は深刻な患者の実情と、支援体制の遅れとの乖離(かいり)について指摘する。 治療体制にも課題は多い。リンパ浮腫に対応する医療機関は最近増えてきたものの、依然として少なく地域格差がある。10月に佐賀市で開かれた講習会。会場からは｢県内に診てくれる病院がない｣｢浮腫が悪化して市販の弾性着衣が入らない｣といった声が次々に上がった。 ④リンパ浮腫の治療に携わる広田内科クリニック(東京・世田谷)の広田彰男院長は｢リンパという分野に関心を持つ医師がほとんどいない。治らないからと放置するがん専門医も多かった｣と打ち明ける。 リンパドレナージの技術者養成機関も少ないことも弊害の一つ。日本では資格制度が確立していないため、看護師や理学療法士、あん摩マッサージ指圧師などの国家資格を別に持っていないと施術できない。｢自費で習得する看護師も多いが、保険が利かないため日常業務の合間にボランティアで行っている人もいる｣(佐藤室長)という。 とのことです。 …リンパ浮腫の治療は自由診療、重症となれば2～4週間の入院で20万～30万円が必要ですか…おそらくそういったことが、患者が負担するがん治療に関する費用の高額化の一因となっているのではないかと思います。 …今回の記事を見る限り、管理人は、 日本の医療は、がんの治療において、がん性疼痛の緩和や、手術の後遺症(リンパ浮腫や術後の痛み(神経因性疼痛など)）に対するフォローが不十分であり、病変部位に対する治療における地域格差よりも、深刻な地域格差が生じているのではないか? という印象を受けました。 深刻な地域格差の要因は専門医の絶対数不足で、原因の1つは無理やり医師の人数を抑制してきた、厚生労働省の社会保障政策である。 と管理人は考えております。 【記事の内容】 以下、記事の内容です。 【リンパ浮腫治療・保険適用へ活動―がん手術後の女性発症多く。医療体制、地域で差】 手足がむくみ、日常生活に大きな支障をもたらすリンパ浮腫。がんの手術の後で女性が発症することが多く、10万人以上もの患者がいるとされる。しかし、認知度は高いとはいえず、治療のほとんどは保険適用外で患者の金銭的負担は大きい。中央社会保険医療協議会(中医協)でも2008年度の改訂に向け検討を始めたほか、患者らが署名活動を実施。治療に携わる医師らも、がん後遺症の負担緩和に動き始めた。 ｢なんとなく足が重いな｣千葉県松戸市の女性(56)は10年前、子宮体がんの手術を受けた後、退院時に感じた。退院までの1ヵ月、リハビリのつもりで病院の廊下を毎日長時間歩いていた。その後も症状は治まらず、1年後にリンパ浮腫と診断された。 ◇高額の弾性衣必要 左足の太ももは右足より二回り以上むくんだ。むくみの悪化を圧迫で防ぐため、収縮力が強く伸びにくい治療用の弾性ストッキングが欠かせない。4ヵ月ごとに買い替えなければならないため、ストッキング代だけで年約4万5000円もかかる。｢専門医に通院しようとは思うが、高いのでつい我慢してしまう｣ こうした患者は一体どれくらいいるのか。日本乳癌(がん)学会の研究班は昨年12月から約半年間、術後の患者734人のデータを分析。54%の患者から手術した側の腕に浮腫が見つかり、そのうち27%は術前より2センチ以上太くなっていた。 思った以上の高い発症率に｢結果が出た時、評価を巡って研究班内で激論になった｣と班長で九州中央病院(福岡市)の北村薫医務局長は話す。海外の文献などからリンパ浮腫の発症頻度は乳がん手術を受けた患者の5%程度、婦人科のがんでは20～30%といわれていたからだ。早期発見できれば、深刻な症状になることを防ぐことができる。北村局長は｢手術前から腕や足のサイズを測る習慣をつけてほしい｣と訴える。 リンパ浮腫の治療には、ストッキングたスリーブなどの弾性着衣による圧迫と運動、マッサージなどでリンパ液の排出を助ける｢リンパドレナージ｣などを組み合わせた｢複合的理学療法｣が一般的だ。 自由診療のため、患者の負担は大きい。後藤学園付属リンパ浮腫治療室(東京・太田)の佐藤佳代子室長によると、施設によって異なるが、リンパドレナージ1回の費用は1万円前後。弾性着衣は年間約2万7000～6万1000円程度かかる。重症者は2～4週間の入院が必要だが、20～30万円必要だ。 患者団体｢リンパの会｣の金井弘子代表によると、最近は弾性着衣の購入に、コルセット制作費などで自治体や健康保険組合から支給される｢療養費｣が適用される例が増えている。ただ、支給の基準は市町村ごとに違う。｢患者すべてが受け取れるとは限らない｣。金井代表は深刻な患者の実情と、支援体制の遅れとの乖離(かいり)について指摘する。 治療体制にも課題は多い。リンパ浮腫に対応する医療機関は最近増えてきたものの、依然として少なく地域格差がある。10月に佐賀市で開かれた講習会。会場からは｢県内に診てくれる病院がない｣｢浮腫が悪化して市販の弾性着衣が入らない｣といった声が次々に上がった。 ◇技術者養成も遅れ リンパ浮腫の治療に携わる広田内科クリニック(東京・世田谷)の広田彰男院長は｢リンパという分野に関心を持つ医師がほとんどいない。治らないからと放置するがん専門医も多かった｣と打ち明ける。 リンパドレナージの技術者養成機関も少ないことも弊害の一つ。日本では資格制度が確立していないため、看護師や理学療法士、あん摩マッサージ指圧師などの国家資格を別に持っていないと施術できない。｢自費で習得する看護師も多いが、保険が利かないため日常業務の合間にボランティアで行っている人もいる｣(佐藤室長)という。 こうした状況を打開しようと、ようやく組織的な活動が整いつつある。今年10月、リンパ浮腫治療の保険適用を目指して患者団体や医師らが連絡協議会を結成、署名活動に乗り出した。約1ヵ月で集まった署名は厚生労働省向けが約12万人分。さらに日本脈菅学会、乳癌学会などの関係学会も厚労省に要望書を提出している。 連絡協議会代表世話人の松尾循環器科クリニック(大阪市)の松尾汎(ひろし)院長は｢これほどの規模と熱意を持って動いたのは初めて｣と話す。 治療環境の整備にも動きがでている。治療に取り組み医師が中心に結成された｢リンパ浮腫治療研究会｣は今年11月、がん治療に当たる医師に参考になるよう｢診療の手引｣を作成。リンパドレナージの技術者の質を維持するため、脈菅学会による認定制度づくりに取り組んでいる。 【手術、早期患者に高い効果―悪化例も1割。万能とまではいえず】 リンパ浮腫治療で唯一保険が適用されるのが外科手術だ。光嶋勲・東京大教授(形成外科)によると、顕微鏡を見ながらで行なう手術では早期の患者で85％、慢性・重症の患者でも5割に腫れが引く効果が見られたという。 皮膚表面のすぐ下を走るリンパ管と静脈をつなぎ、リンパ液のバイパスを作る。つなぐリンパ管は直径0.3ミリと細いため、針は0.05ミリと髪の毛の半分の太さ。糸も0.002ミリと細い。 ｢以前は肉眼で見える血管にリンパ管を縫いつける手術が行なわれていたが効果が見られず、『手術は効かない』という先入観が残った｣と光嶋教授。近年は蛍光色素を使ってリンパ管を造影することで、より働きの良いリンパ管を探して静脈とつなぐことができるようになった。 ただし、悪化する例も1割程度あり、術後も弾性着衣などが欠かせない。高度な技術が必要で、実施する医療機関も限られている。 【リンパ浮腫の治療が受けられる主な医療機関】 ▽複合的理学療法 ・手稲渓仁会病院(札幌市) ・十和田市立中央病院(青森県十和田市) ・北福島医療センター(福島県伊達市) ・両国あしのクリニック(東京・墨田) ・静岡県立がんセンター(静岡県長泉町) ・東海病院(名古屋市) ・リムズ徳島クリニック(徳島市) ▽外科手術 ・北海道大病院(札幌市) ・東北大病院(仙台市) ・東京大病院(東京・文京) ・慶応大病院(東京・新宿) ・吉村整形外科医院(福井市) ・岡山大病院(岡山市) ・高知大病院(高知県南国市) ▽リンパ浮腫 リンパ液が滞留することによって腕や足に起こるむくみ。先天性の患者もいるが、多くは子宮がんや卵巣がん、乳がんなどの手術で脇や骨盤内のリンパ節を切除したり、放射線治療を受けたあとで発症する後天的なものだ。後天性の場合、術後すぐ発症する人もいれば、10年以上たってからむくみ始める人もいる。 悪化すると手足がぱんぱんに腫れ上がり、歩行困難で車いすが必要になったり、皮膚が象のようになる合併症を併発したりするケースもある。 以上です…ふうε=(-.-；)。 人気ランキングは11月27日19：30現在で31位…ちょっと下がって  しまいました。皆様の一票をお待ちしております。人気ブログランキングへ  こちらは、おかげさまでランキング好調です(生保部門第2位)。皆様の一票をお待ちしております。 マネポケ金融投資ブログランキング！ |
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【 理学療法 】について最新のブログの口コミをまとめると
理学療法に関する最新ブログ、ユーチューブ、ネットショッピングからマッシュアップした口コミ情報を提供しています。 ...続きを見る |
プレサーチ 2007/11/27 20:46 |
| 内 容 | ニックネーム／日時 |
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こんばんは。 |
とことこママ URL 2007/11/27 23:49 |
とことこママさん、こんばんは。 |
現役保険営業マン 2007/11/28 00:25 |
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