生命保険の超基礎学・ミニテスト編⑭―手術給付金の問題。現役保険営業マンの｢生命保険徒然日記｣/ウェブリブログ

生命保険の超基礎学・ミニテスト編⑭―手術給付金の問題。

<< 作成日時： 2008/05/03 12:05 >>

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本題に入る前に、私事の報告を1つ…。昨日、兄夫婦の第2子

が管理人宅にやってきました。

↑どうです？可愛いでしょう～!!

強く逞しい美男子になれよ!!(叔父バカ×10000ですが何か?)。

さて叔父バカはここまで…と、ここからが本題です。前回*に引き続き、第14回目のミニテストを行います。

*前回の問題はこちら。

生命保険の超基礎学・ミニテスト編⑬―高度障害保険金についての問題。

今回は、手術給付金に関するミニテストです。回答方式は○×の選択式です。では、問題です。

・問題…以下の文章が正しいかどうかを答えて下さい。

医療保険(特約)やがん保険(特約)の手術給付金は、国の健康保険が適用される手術である限り、請求すれば受け取ることができる。

制限時間は10秒です。では解答始め!!

チッチッチッチッチッ…チッチッチッチッチッ……チッチッチッ…

はい、そこまで!!

正解は…×です。

・解説
医療保険(特約)やがん保険(特約)の手術給付金が支払われるのは、保険会社が約款の別表｢対象となる手術｣に記載されている種類の手術*1で、なおかつ、｢治療を直接の目的とした手術｣*2に限られます。

かつては契約前の説明が極めて不十分だったために、このことを知らず、給付金請求の段階でトラブルになるケースが多いようです。

そのようなことがないよう、営業パーソン、お客様双方が約款できちんと確認をすることが極めて大事です。

*1、2についての補足(注・外資系生保A社の約款より抜粋および転載)

*1.手術の定義
｢手術｣とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えることいい、下表の手術番号1～88*を指します。吸引、穿刺（せんし)などの処置および神経ブロックは除きます。

*管理人注…第一生命保険など一部生保においては、手術の保障範囲を広げたため、手術番号がこれより多いケースもあります。詳しくはこちら。

*2.治療を直接の目的とした手術の備考
美容整形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断、検査(生検、腹腔鏡検査など)のための手術などは、｢治療を直接の目的とした手術｣には該当しません。

…以上です。

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入院給付金の保障がある女性保険女性保険の中には、入院給付金が１泊２日から、または日帰り（１日）から保障されるものもあります。ここ数年の医療の発達で、一度の入院日数はどんどん短くなってきています。そのため、入院給付金の保障が日帰り、または１泊２日からの商品はこれからの備えとして、とても心強い味方になると思います。 ...続きを見る	保険お役立ち情報 2008/05/26 21:15

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入院給付金の保障がある女性保険

女性保険の中には、入院給付金が１泊２日から、または日帰り（１日）から保障されるものもあります。ここ数年の医療の発達で、一度の入院日数はどんどん短くなってきています。そのため、入院給付金の保障が日帰り、または１泊２日からの商品はこれからの備えとして、とても心強い味方になると思います。 ...続きを見る

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こんにちは。いやぁ～ん！カワイイっ！！赤ちゃんってどうしてこんなにかわいいのでしょう？私は姪っ子が一人しかいないので、甥っ子にちょっと憧れます。保険の『手術』の定義も、一般のそれとはちょっと違うので説明が重要になりますね。約款の別表に書いてあることは、ご契約者の方も自分自身で読む必要がありますね。	とことこママ URL 2008/05/03 13:44
とことこママさん、こんにちは。一番コメントありがとうございます。 …でしょ～!!ほっぺをツンツンしたい欲求を抑えるのに大変でした(叔父バカ)。赤ちゃんは自分で生きていくことが出来ないため、その可愛らしさで大人に守ってもらうようにしているのだそうです。 …そうなんですよね。生命保険の手術の定義は一般のそれと違いますから、お客様自身で読んで確認していただく必要があります。	現役保険営業マン 2008/05/03 14:52
こんにちは！目鼻立ちの揃ったかなりのイケメンですね！手術の治療を直接の目的にした、と言うのが重要ですね！お医者さんも患者さんに解かり易く言う為に“手術”と言ってしまうんですよね。詳しく聞いてみると“処置”だったりするんですね…	ともさか保険事務所 URL 2008/05/03 16:54
ともさか保険事務所さん、こんばんは。コメントありがとうございます。 …ハイ!!管理人もそう思います。将来が楽しみですねぇ(叔父バカ)。 …そうなんです。生検、検査目的の手術ではダメで、｢治療を直接の目的とした手術が給付対象｣というのが非常に重要なのです。契約前に契約者が知っておくべきことですね。	現役保険営業マン 2008/05/03 21:50

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