現役保険営業マンの「生命保険徒然日記」

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help リーダーに追加 RSS 生保の不払いについてA未払い、支払い漏れの件数・金額は約135万件、約973億円!!

<<   作成日時 : 2008/07/05 16:16   >>

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7月3日、緊縛庁(金融庁)は業務改善命令を発動すると同時に、生保37社から報告された未払い、支払い漏れの件数と金額について公表しました*。

*詳しくはこちらをどうぞ。
  • 生命保険会社の保険金等の支払状況に係る実態把握の結果について

    今回は、その内容についてなるべくサクッとご案内します。

    1.件数・金額とも大規模。
    最終的に判明した未払い・支払い漏れ等における追加支払いは約135万件、約973億円という大規模なものでした。損害保険全社に生じた追加支払の件数・金額をはるかに上回る規模です

    2請求案内不十分により発生した追加支払いは約705億円!!支払額ワースト1…
    保険会社が保険金等の請求を十分に案内しなかったことにより発生した(と金融庁は言っております)追加支払いは、約45万件、約705億円に達しました。

    そのうち、件数で最も多かったのは「通院給付金」で、全体の78.4%(約35万4000件)を占めております。また、金額で最も多かったのは「三大疾病保険金」で、全体の42.5%(319億2500万円)を占めております。

    なお、金額で2番目に多かったのは「高度障害保険金」で、全体の21.4%(151億600万円)を占めております。

    3.支払査定時のミスにより発生した追加支払いは、手術給付金が金額・件数共にワースト1
    保険金等の請求時に提出された、診断書等に記載されていた内容を見落としたり、誤読したことにより発生した追加支払いは、約9万7000件、約92億円に達しました。

    そのうち、手術給付金が件数全体の55.7%(約5万4000件)、金額全体の49.7%(45億7900万円)を占めております。

    なお、2番目に多かったのは入院給付金で、件数全体の25.0%(約2万4000件)、金額全体の22.3%(20億5700万円)を占めております。

    4.失効返戻金等の追加支払いは約80万件!!件数ワースト1…
    契約者への案内不足により発生した(と金融庁は言っております)失効返戻金の追加支払い、遅延利息の計算ミスにより発生した追加支払いなどは、約80万件、約175億円に達しました。

    そのうち、失効返戻金の追加支払いが件数全体で82.0%(約66万2000件)、金額全体で73.5%(128億8300万円)を占め、共にワースト1でした。

    ・管理人のぼやき…緊縛庁(金融庁)のスタンスは「追加支払い発生の原因および責任のすべては保険会社側にある」
    報道資料を見る限り、「追加支払いが発生した原因および責任のすべては保険会社にある」というのが緊縛庁のスタンスのようです。

    しかし、そのようなスタンスに基づき行政処分という名目で干渉を強めるだけでは、再発防止策の定着を促すどころかその形骸化を誘発したり、契約者側にも存在する発生原因や要因に対する考察を妨げることにより、本当の意味での「契約者保護」の実現を遠ざけたりする危険性が高いと思います。

    昨日の記事でも申しましたが、未払い・支払い漏れに対する追加支払いの発生は、保険会社と契約者双方に原因や要因が存在したりまたがっていたりする事案なのです。

    保険会社を処分すれば解決できる、なんていう単純なことではありません。緊縛庁はどうもそのことが理解できないようです。


    以上です。

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    コメント(6件)

    内 容 ニックネーム/日時
    嫌になります・・いつものことですけどぉ??また間に入る人がかわいそうです。こんなもんでしょ??個人情報やらコンプライアンス・・不払い、ますますロボットになって行きますねぇ???数字、数字・・保険が本当につまんなくなってきてる、がくがくダック・・天は、何を考えているのかぁ
    がくがくダック
    2008/07/06 03:00
    がくがくダックさん、こんにちは。
    !!深夜とも早朝ともつかぬ時間帯にコメントをした下さったようですね。夜も気温が下がらなくなってきていますから、夏バテしないようにお気をつけください。
    …そうですね。おっしゃるとおり、これでまた決められた法的ルールを遵守するだけに力を割かねばならず、結果ロボット化してしまいますね。数字だけでは続かないですよ。それでどれだけの人間が志を失い業界を去っていったことか…。
    現役保険営業マン
    2008/07/06 10:59
    どれだけの人間が志を失い業界を去っていったことか???・・まったくです。なんだか・ますますひどくなるだけですねぇ・・魅力が無くなり、やはり数字作るためなら強引やら力ずくに行くのでしょうか?グローバルと言いますが
    社会主義国みたいに情報が、流れずらく勝手都合ですねぇ・・・バレてはじめて、すいません。そんな感じ嫌になりますねぇ・・
    がくがくダック
    2008/07/06 13:30
    がくがくダックさん、こんばんは。
    再コメントありがとうございます。
    ここ数年の事後規制や法的ルールの強化によってなんだかますます殺伐としてきているように思います。
    「相互信頼と責任に基づく契約締結」「双方に十分な情報を行き渡らせることによる円満な関係構築」からはますます遠のいているように感じます。嫌になることしばしばですよ。
    現役保険営業マン
    2008/07/06 17:46
    こんばんは。
    まずマスコミに一言、数字を出すときはわかりやすく! 189億と15億は同じじゃないし、発生率や一人当たりの平均額もかなり差が出ています。これじゃ同じ対処は出来ませんよね?
    公平に比較しなくては・・・・・マスコミ版コリーナさん(サッカーの名審判)お待ちしています。
    よちよちアヒル
    2008/07/06 22:13
    よちよちアヒルさん、こんばんは。
    コメントありがとうございます。
    …よちよちさん、そんな当たり前のことを期待してはいけません。マスコミの使命は強い相手にはなびき、そしてその強い者が弱くなったらスクラムを組んでボロクソに叩く。そして時には真実よりも面白おかしく書き立てたり報道したりすることを使命としているのですから(ライブドアや村上ファンドがいい例です)。
    彼らに、読み手に考えることを促したり、苦くとも時には痛くとも真実を伝えることを期待するのは、「Lv12・銅の剣・鎖かたびら、皮の盾」で竜王を倒すことを一生懸命考えるようなものです。
    現役保険営業マン
    2008/07/06 22:31

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