「ガン」の定義。

今回は医療保険やがん保険、特定(三大)疾病保険で保障される「ガン」の定義についてです。

この定義ですが、医療保険、がん保険、特定(三大)疾病保険ともに共通かと申しますと実は違います。

某外資系生保の場合、次のように定義されています。

1.医療保険とがん保険における「ガン」の定義

【対象となる悪性新生物および上皮内新生物(「ガン」)】

 対象となる悪性新生物および上皮内新生物(「ガン」)とは、平成6年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ICD-10準拠」によるものとします。

(Ⅰ)悪性新生物
・口唇、口腔および咽頭の悪性新生物:C00-C14

・消化器の悪性新生物:C15-C26

・呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物:C30-C39

・骨および関節軟骨の悪性新生物:C40-C41

・皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物:C43-C44

・中皮および軟部組織の悪性新生物:C45-C49

・乳房の悪性新生物:C45-C49

・女性性器の悪性新生物:C51-C58

・男性性器の悪性新生物:C60-C63

・尿路の悪性新生物:C64-C68

・眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物:C69-C72

・甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性腫瘍:C73-C75

・部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物:C76-C80

・リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物:C81-C96

・独立した(原発性)多部位の悪性新生物:C97


(Ⅱ)上皮内新生物
・上皮内新生物:D00-D07、D09

【備考】
 上皮内新生物とは、1987年国際対がん連合(UICC)により発刊された、「TNM悪性腫瘍の分類 改定第4版」で、病期分類が0期の上皮内癌を含みます。したがって、大腸粘膜内癌等は、上皮内新生物として取り扱います。

2.特定(三大)疾病保険の場合

【用語の意義】

 この普通保険約款において使用される「悪性新生物」とは、次の内容のものをいいます。

 「悪性新生物」とは、悪性腫瘍細胞組織の存在、組織への無制限かつ浸潤破壊的増殖で特徴付けられるものをいい、かつ、平成6年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ICD-10準拠」に記載された分類項目中、次の基本分類コードに規定される内容によるものをいいます。

・口唇、口腔および咽頭の悪性新生物:C00-C14

・消化器の悪性新生物:C15-C26

・呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物:C30-C39

・骨および関節軟骨の悪性新生物:C40-C41

・皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物(C43-C44)のうち・皮膚の悪性黒色腫:C43

・中皮および軟部組織の悪性新生物:C45-C49

・乳房の悪性新生物:C45-C49

・女性性器の悪性新生物:C51-C58

・男性性器の悪性新生物:C60-C63

・尿路の悪性新生物:C64-C68

・眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪性新生物:C69-C72

・甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性腫瘍:C73-C75

・部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物:C76-C80

・リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物:C81-C96

・独立した(原発性)多部位の悪性新生物:C97


3.定義が異なる理由は?
特定(三大)疾病保険における「ガン」の定義が、なぜ医療保険およびがん保険のそれと異なるのか?残念ながら管理人にもよく分かりません。

これはあくまで個人的な推測ですが、

特定(三大)疾病保険の特定(三大)疾病保険金は、がん保険や医療保険の各種給付金とは異なり、支払う保険金額が高額であることに加えて、「死亡保険金の前払い」という性格を有している

―ということが、ひとつの理由なのではないかと思われます。


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↑、翅を開くハグロトンボのメス(6月撮影)。

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